Umiejscowienie mięśniaków w okolicy ujść jajowodów do jamy macicy może powodować niedrożność jajowodów. Liczne, nawet drobne rozsiane mięśniaki podśluzówkowe mogą utrudniać zagnieżdżenie się zarodka w błonie śluzowej macicy.

Usunięcie mięśniaków macicy u niepłodnych kobiet pozwala na zajście w ciążę w 30-80% przypadków. Zaobserwowano zależność między występowaniem mięśniaków a uzyskiwaniem słabych wyników w zakresie technik wspomagania rozrodu (np. zapłodnienia pozaustrojowego).

Wskaźnik ciąż w programie IVF jest znacznie niższy u kobiet z mięśniakami podśluzówkowymi i śródściennymi, nawet jeżeli macica nie została zmieniona lub zniekształcona.

W związku z tym wielu ekspertów uważa, że u kobiet z niepłodnością i mięśniakami podśluzówkowymi lub śródściennymi należy przed zastosowaniem metod wspomaganego rozrodu usunąć mięśniaki operacyjnie lub przeprowadzić terapię farmakologiczną.