FAQ
Jak w każdym przypadku istnieje możliwość zastosowania np. embolizacji tętnic macicznych lub leczenia farmakologicznego octanem uliprystalu. Kwalifikacja zależy od wielu czynników m.in. od lokalizacji mięśniaków, wieku pacjentki i jej statusu menopauzalnego.
prof. dr hab. n. med. Tomasz Paszkowski
Mięśniak o średnicy poniżej 1 cm zwykle nie daje objawów klinicznych a tym samym nie wymaga leczenia. Wyjątek stanowić mogą jedynie mięśniaki podśluzowkowe, które nawet przy niewielkich rozmiarach mogą powodować dokuczliwe krwotoki miesiączkowe.
prof. dr hab. n. med. Tomasz Paszkowski
Niewielki i bezobjawowy mięśniak podsurowicówkowy na ogół nie wymaga żadnej interwencji poza okresową obserwacją. Samoistnego zniknięcia mięśniaków na ogół u pacjentek przedmenopauzalnych nie obserwuje się.
prof. dr hab. n. med. Tomasz Paszkowski
Nie ma żadnych testów wykonywanych z krwi pacjentki, które pozwalają na wykrycie mięśniaków.
prof. dr hab. n. med. Tomasz Paszkowski
Niewielki mięśniak, korzystnie zlokalizowany i bezobjawowy zwykle wymaga jedynie obserwacji klinicznej obejmującej m.in. wykonywanie badania USG w odstępach 6-12-miesięcznych.
prof. dr hab. n. med. Tomasz Paszkowski
W przypadku istnienia wskazań do embolizacji zabieg ten w chwili obecnej jest refundowany przez NFZ.
prof. dr hab. n. med. Tomasz Paszkowski
Nie ma żadnych powodów aby pacjentka z mięśniakami macicy ograniczała aktywność fizyczną. Wręcz przeciwnie istnieje wiele argumentów zdrowotnych za tym, żeby taką aktywność zwiększyć.
prof. dr hab. n. med. Tomasz Paszkowski
U nieródek z mięśniakami macicy podejmuje się zwykle dwie kluczowe decyzje w oparciu o całość obrazu klinicznego (m.in. wielkość, lokalizacja i liczebność mięśniaków oraz dynamika ich wzrostu).
Pierwsza decyzja dotyczy tego czy w ogóle operować – w niektórych przypadkach szansa na zajście w ciążę i jej donoszenie jest większa z pozostawieniem mięśniaka aniżeli po operacji. Jeżeli istnieją jednak wskazania do leczenia operacyjnego, kolejna decyzja dotyczy techniki operacyjnej i ewentualnego zastosowania przed planowanym zabiegiem terapii octanem uliprystalu.
Decyzja o leczeniu operacyjnym u młodej kobiety z mięśniakami macicy jest trudna i zależy od wielu czynników. Celem nadrzędnym takiego leczenia jest zwykle maksymalnie oszczędzający charakter operacji w minimalnym stopniu ograniczającej szansę na zajście i donoszenie ciąży.
prof. dr hab. n. med. Tomasz Paszkowski
To, czy mięśniak kwalifikuje się od leczenia i jakiego, wynika nie tylko z jego rozmiaru ale również lokalizacji, liczebności i planów prokreacyjnych pacjentki itp.
prof. dr hab. n. med. Tomasz Paszkowski
Lek ten zawiera substancję czynną stosowaną w innym preparacie do tzw. antykoncepcji doraźnej (tabletka po stosunku) o udowodnionej wysokiej skuteczności. W związku z tym prawdopodobieństwo zajścia w ciążę podczas terapii octanem uliprystalu jest niezwykle niskie.
Należy jednak podkreślić, że octan uliprystalu w jego formie zarejestrowanej do leczenia mięśniaków nie posiada rejestracji jako lek antykoncepcyjny.
prof. dr hab. n. med. Tomasz Paszkowski
Tzw. „szkliwienie” w obrębie mięśniaka jest procesem degeneracji guza o charakterze łagodnym.
prof. dr hab. n. med. Tomasz Paszkowski
Tak duży mięśniak może powodować opisane objawy – decyzja co do metody leczenia pozostaje jak zwykle w gestii lekarza dysponującego pełniejszym zasobem informacji klinicznych.
prof. dr hab. n. med. Tomasz Paszkowski
Jednym z podstawowych wskazań do zastosowania octanu ulipystalu jest „wyprowadzenia” pacjentki z głębokiej anemii przed leczeniem operacyjnym mięśniaków.
W większości przypadków bardzo szybko po zastosowaniu tego leku ustępuje krwawienie, co pozwala przy użyciu doustnych preparatów żelaza na szybkie i skuteczne wyeliminowanie anemii, która sama w sobie stanowi poważny czynnik ryzyka operacyjnego.
prof. dr hab. n. med. Tomasz Paszkowski
U młodych kobiet, które nie podjęły jeszcze współżycia decyzję o leczeniu operacyjnym mięśniaka podejmuje się po uważnym oszacowaniu relacji korzyści do ryzyka. Decyzję taką zwykle podejmuje się w przypadkach mocno objawowych mięśniaków (znaczne dolegliwości bólowe, bardzo obfite miesiączki, anemia).
Ponieważ w takich przypadkach sięgamy zwykle po zabiegi oszczędzające macicę (wyłuszczenie mięśniaka), do rozważenia jest zastosowanie przedoperacyjne terapii octanem uliprystalu w celu zmniejszenia wielkości guza.
prof. dr hab. n. med. Tomasz Paszkowski
Okazjonalne i umiarkowane spożycie alkoholu nie powinno stanowić przeciwwskazania przy terapii octanem uliprystalu.
prof. dr hab. n. med. Tomasz Paszkowski
Żadna tabletka antykoncepcyjna nie posiada rejestracji do leczenia mięśniaków macicy. Przy braku zapotrzebowania na antykoncepcję nie należy pacjentce z szybko rosnącym mięśniakiem macicy proponować antykoncepcji hormonalnej.
prof. dr hab. n. med. Tomasz Paszkowski
Niewielki mięśniak o korzystnej lokalizacji (szczególnie podsurowicówkowe) na ogół nie stanowi przeszkody w zajściu w ciążę ani w jej donoszeniu. Jeżeli jednak, zakładam z racjonalnego powodu, zastosowano w tym przypadku octan uliprystalu to kuracja taka nie powinna mieć negatywnego wpływu na płodność pacjentki w momencie powrotu krwawień miesiączkowych.
prof. dr hab. n. med. Tomasz Paszkowski
U pacjentki w okresie przedmenopauzalnym z objawowym mięśniakiem macicy (krwotoczne miesiączki ze skrzepami) opcją terapeutyczną pierwszego wyboru jest leczenie operacyjne. W większości przypadków obawy pacjentek o kontekście operacji typu wycięcie macicy typu nietrzymania moczu są nieuzasadnione.
Coraz więcej pacjentek w tym wieku nie wyraża zgody na leczenie operacyjne poszukując rozwiązań alternatywnych w postaci embolizacji tętnic macicznych lub leczenia octanem uliprystalu. Szczególnie ta ostatnia metoda terapii zyskuje na popularności o czym świadczy fakt, że ponad 40% pacjentek po kuracji octanem uliprystalu wycofuje zgodę na leczenie operacyjne.
Aktualnie są prowadzone badania które wykażą skuteczność leczenia farmakologicznego octanem uliprystalu w długiej perspektywie czasowej.
prof. dr hab. n. med. Tomasz Paszkowski
Żadna tabletka antykoncepcyjna nie posiada rejestracji do leczenia mięśniaków macicy. W wybranych przypadkach można stosować antykoncepcję hormonalną u pacjentki z mięśniakiem macicy potrzebującej zabezpieczenia przed ciążą. Nie ma to jednak nic wspólnego z leczeniem mięśniaka macicy.
prof. dr hab. n. med. Tomasz Paszkowski
Faza cyklu miesiączkowego, w której wykonywane jest badanie USG praktycznie nie wpływa wynik tego badania w odniesieniu do mięśniaków macicy.
prof. dr hab. n. med. Tomasz Paszkowski
