Leczenie

Embolizacja tętnic macicznych (UAE) jest jedną z minimalnie inwazyjnych metod leczenia objawowych mięśniaków macicy. W trakcie UAE wprowadza się cewnik przez tętnicę udową do tętnic macicznych i podaje materiał zatorowy, który blokuje dopływ krwi do mięśniaków. Efektem UAE jest zahamowanie nieprawidłowych krwawień i zmniejszenie objętości mięśniaków, zwykle o 30-50%.

Prezentowane zdjęcia uzyskano w trakcie przezpochwowego badania ultrasonograficznego u 42-letniej pacjentki zakwalifikowanej do UAE. Przed zabiegiem objętość mięśniaka śródściennego wynosiła około 43 cm3 (Fot. 1), a w 24 godziny po zabiegu – około 33 cm3 (Fot. 2). W wyniku UAE uzyskano też normalizację obfitych miesiączek. W kontrolnym badaniu ultrasonograficznym wykonanym 3 miesiące po zabiegu embolizacji stwierdzono utrzymanie się objętości mięśniaka na podobnym poziomie.

Embolizacja tętnic macicznych w wielu przypadkach pozwala uniknąć leczenia chirurgicznego.Badanie ultrasonograficzne pozwala nie tylko na ocenę wielkości mięśniaków, ale również ich unaczynienia. Tzw. tryb Doppler uwidacznia naczynia krwionośne, a dodatkowe zastosowanie ultrasonografii trójwymiarowej umożliwia również obliczenie indeksów waskularyzacji, które obiektywnie opisują unaczynienie guza macicy.

Prezentowane obrazy uzyskano w trakcie przezpochwowego badania ultrasonograficznego u 38-letniej pacjentki zakwalifikowanej do UAE. Obrazy przedstawiają unaczynienie mięśniaka śródściennego przed (Fot. 1) i 5 miesięcy po UAE (Fot. 2). Naczynia krwionośne zaznaczone są w kolorze czerwonym. Przed UAE widoczne były liczne naczynia krwionośne, a indeksy waskularyzacji (VI, FI, VFI) miały wysokie wartości (Fot. 1).

Pięć miesięcy po zabiegu UAE nie uwidoczniono naczyń krwionośnych w obrębie mięśniaka, a indeksy waskularyzacji uległy znacznemu obniżeniu (Fot. 2). Pozwala to oczekiwać, że efekt zabiegu będzie trwały, mięśniak nie będzie się powiększać ani powodować dolegliwości, a pacjentka prawdopodobnie nie będzie wymagać w przyszłości interwencji chirurgicznej.